Рак костей

Среди всех злокачественных образований процент опухолей костных структур невысок. Первичные опухоли костей составляют менее 1% всех злокачественных новообразований человека. Кости могут поражаться и в результате метастазирования из других органов и систем организма. При этом метастатический рак костей встречается в четыре раза чаще, чем первичная опухоль.

Рак костей может возникать в любом возрасте, но чаще всего им страдают подростки, люди 20-30-летнего возраста. Наиболее часто он возникает в возрасте 15-40 лет. Больше данной патологии подвержены лица мужского пола.

Новейшие методы пластической и восстановительной хирургии иногда дают возможность заместить значительные дефекты костей и суставов после удаления новообразований, что ведет к более успешной реабилитации пациентов.

Причины рака костей

На сегодняшний день достоверные причины развития опухолей костей не установлены.

Предположительными причинами развития считаются:

  • наличие опухолей у ближайших родственников;
  • наличие травм в прошлом;
  • неблагоприятное воздействие химических веществ;
  • доброкачественные опухоли костей;
  • ионизирующее излучение (например, рентгеновское);
  • активация деления клеток под действием гормонов (гормональный «взрыв» в подростковом возрасте);
  • табакокурение;
  • метастазирование в костные структуры злокачественных опухолей другой локализации.

Наиболее частой причиной развития костей называют их микротравматизацию. Указываются также такие причины, как «поломки» в геноме, сбои в работе иммунной системы (аутоиммунные процессы). В то же время у большинства больных никаких специфических этиологических факторов не отмечается.

Разновидности рака костей

Рак костей наиболее часто их разделяют на:

  • костеобразующие очаги;
  • хрящеобразующие опухоли;
  • опухолевые образования, исходящие из костного мозга;
  • гигантоклеточная опухоль;
  • прочие новообразования.

К костеобразующим опухолевым образованиям причисляют:

  • доброкачественного характера – остеома, остеобластокластома;
  • злокачественного течения – остеосаркома, паростальная остеосаркома.

Хрящеобразующие новообразования включают:

  • доброкачественного течения – хондрома, хондробластома, остеохондрома;
  • злокачественного характера – хондросаркома.

Костномозговые новообразования объединяют в общую группу:

  • саркома Ивинга (Юинга);
  • ретикулосаркома кости;
  • костная лимфосаркома;
  • миелома.

Прочими опухолями принято считать:

  • хордома;
  • нейрофиброма;
  • неврилеммома.

Остеосаркома является наиболее распространенной злокачественной опухолью, на нее приходится около 60% всех случаев рака костей. Саркома Юинга встречается в 10-15% случаев. На долю хондросаркомы приходится около 10-12%.

Стадии рака костей

Для определения стадии рака костей руководствуются следующими показателями:

  • размером патологического очага;
  • поражением лимфоузлов;
  • поражением метастазами внутренних органов;
  • степенью дифференцированности (злокачественного изменения клеток).

Данной классификацией руководствуются при всех недоброкачественных опухолях костного скелета, исключая лимфомы, миеломы, поверхностные остеосаркомы и хондросаркомы.

Выделяют следующие стадии заболевания:

I стадия - имеет градиции А и В: А – диаметр образования до 8 см, поражения лимфоузлов и органов не наблюдается, высокая или средняя степень дифференцировки опухоли; В – размер патологического очага больше 8 см, метастазы отсутствуют, степень дифференцировки аналогична А стадии;

II стадия - имеет градиции А и В: А – очаг до 8 см, метастазов нет, степень дифференцировки низкая, или отсутствует; В – образование в размере более 8 см, метастазирования как в лимфоузлы, так и во внутренние органы не наблюдается, дифференцировка аналогична А стадии;

III стадия – степень злокачественности (дифференцировки клеток образования) может быть любой;

IV стадия - имеет градиции А и В: А – степень дифференцировки может носить любой характер, диаметр очага вариабелен, вовлечение близлежащих лимфоузлов без вовлечения в процесс внутренних органов; В – диаметр очага и степень дифференцировки любые, метастазирование в лимфоузлы, наблюдается захват патологическим процессом внутренних органов.

Степень злокачественности описывают показателем G – чем выше это показатель, тем более низко дифференцированы клетки опухоли и, соответственно, тем более она злокачественна.

Классификация рака костей по степени злокачественности (дифференцировке) и соответствующие ей стадии:

  • G1 – высокодифференцированная;
  • G2 – среднедифференцированная;
  • G3 – низкодифференцированная;
  • G4 – недифференцированная.

Симптомы рака костей

Для опухолевых образований костной ткани характерна триада клинических проявлений:

  • болевая реакция;
  • образование в виде опухоли;
  • изменение функции близлежащего сустава.

Болевая реакция – первый симптом большей части костных новообразований. Первичные опухоли характеризуются постоянными, нарастающими, склонными к усилению, в особенности по ночам, болями. Это проявление снимается обезболивающими препаратами на короткий промежуток времени.

Далее следует появление прощупываемого образования. Чаще всего ощущается плотное новообразование, оно не смещается, увеличивается в размерах. Позднее нарушается функция рядом расположенного сустава.

На поздних стадиях заболевания могут наблюдаться:

  • слабость, потеря аппетита;
  • отвращение к некоторым запахам и продуктам;
  • повышение температуры тела;
  • кахексия (истощение);
  • патологические переломы;
  • вялость, адинамия, усталость от небольших нагрузок;
  • повышение местной температуры над очагом поражения.

Характерные клинические признаки различных видов рака костей зависят от локализации образования, его размеров, вовлеченности в процесс близлежащих анатомических структур, метастазирования. Наиболее яркой симптоматика бывает при поражении костей черепа, позвоночника, таза.

Лечение рака костей

Цели лечения могут заметно отличаться.

В зависимости от типа образования, его биологических особенностей (дифференцировки и степени злокачественности), а также размеров и локализации врачи Онкоцентра выбирают различную тактику.

Главной целью лечения является полная ликвидация опухоли с метастазами, если они имеются. Если же, в силу различных причин этого достичь невозможно, тогда тактика лечения заключается в стабилизации патологического процесса, уменьшении размеров опухоли, а также в том, чтобы добиться хотя бы частичной регрессии опухолевого процесса и достичь более-менее стойкой ремиссии.

Для лечения опухолей костного скелета применяют следующие методы:

  • хирургический;
  • лучевой;
  • химиотерапевтический;
  • лекарственный;
  • комплексный.

Тактика ведения пациента зависит от нескольких ключевых моментов:

  • тканевый состав опухоли - «золотой стандарт» лечения доброкачественных новообразований – хирургическое вмешательство, предпочтительнее комбинированные методы лечения;
  • стадия патологии при наличии метастазов метод выбора – лекарственный, лучевая и химиотерапия;
  • объем операции - предусматривается полное удаление патологического очага с расположенными рядом здоровыми тканями, чтобы предупредить рецидив опухоли.

Оперативное вмешательство

Главенствующая роль в лечении пациентов с опухолями костей принадлежит оперативному методу.

Принципы хирургического лечения опухоли состоят в следующих моментах:

  • адикальность – полное удаление опухоли;
  • бластичность – удаление опухоли с захватом здоровых тканей для предотвращения рецидива новообразования;
  • охранение конечности – без нарушения ее функции.

Если новообразование носит доброкачественный характер, то основным методом является резекция (удаление части кости) в пределах здоровых тканей.

Резекция, применяемая при опухолях, подразделяется на следующие методы:

  • краевая - удаляется часть костной структуры, полного пересечения кости нет, применяется при опухолях малого и среднего диаметров;
  • сегментарная - удаление пораженного участка кости опухолью с последующей алло- или аутопластикой, под аутопластикой понимают замещение дефекта собственными тканями, как аутотрансплантат используют части собственных большеберцовой, подвздошной или малоберцовой костей, аллотрансплантатом являются костные элементы донорского скелета;
  • резекция сустава или его части - удаление пораженной суставной части, после операции может потребоваться возмещение дефекта протезом.

Также при доброкачественных новообразованиях используют экскохлеацию – выскабливание патологического очага тупой ложечкой без повреждения стенок полости.

Если опухоль носит злокачественный характер, то чаще всего используют:

  • сегментарную резекцию;
  • резекцию всего сустава или его части;
  • ампутацию;
  • экзартикуляцию.

Ампутация конечности подразумевает под собой удаление ее периферического отдела. Если удаление части конечности проходит через полость сустава, то операция называется экзартикуляцией. Преимуществами этих операций считают:

  • снижение риска рецидива патологического процесса;
  • снижение риска возникновения инфекционных осложнений.

Так как при лечении злокачественных опухолей костей происходит удаление обширных участков костей, то требуется эндопротезирование. Существуют специальные эндопротезы, благодаря которым, возможна замена кости вместе с суставом.

Лучевая терапия

Радиотерапия используется только в отношении тех опухолей, которые чувствительны к излучению. Довольно высокой чувствительностью к излучению обладают саркома Ивинга и остеолимфома.

Обычно применяют как элемент комплексного лечения или как вариант паллиативной терапии (невозможность проведения радикального хирургического вмешательства).

Применяют следующие виды лучевой терапии:

  • дистанционная;
  • полостная (внутрикостная);
  • системная с применением радионуклидов.

Дистанционная радиотерапия наиболее часто применяется как паллиативный вариант воздействия. Данный вид терапии может быть как локальным, воздействующим на малые по площади участки ткани кости, так и крупнопольным, когда размеры области облучения могут достигать половины площади тела пациента. Крупнопольный вариант используется в случаях, когда имеет место распространенный процесс или в дополнение к химиотерапии для профилактики появления метастазов.

Системная лучевая терапия с применением радионуклидов используется при множественных метастазах в костную ткань, что сопровождается выраженной болевой реакцией. Основная цель лечения – уменьшить интенсивность боли.

Прогноз выживаемости пациентов

При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении 5-летняя выживаемость пациентов с остеосаркомой достигает 70%, а при первичной лимфоме составляет более 60%. При хондро- и фибросаркоме 5-летняя выживаемость составляет около 70%.

Наш опыт показывает, что лечение рака костей возможно!

Разработанные и апробированные методики нашего Онкоцентра направляются на излечение от этого недуга, уменьшение его симптоматики, предупреждение прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни!

Российско- японский онкологический центр использует только проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя методики.

Лечение проводится в соответствии с высокими международными стандартами, используя научную клиническую базу и опыт ученых Российской Федерации и Японии.

Если Вы хотите гарантированно получить эффект от:

  1. АФП терапии
  2. NLS терапии
  3. Онкопротекторной терапии
  4. Гепатопротекторной терапии
  5. Регенерационной терапии
  6. Антиоксидантной терапии
  7. Антигомотоксикологической терапии
  8. Иммуномодулирующей терапии
  9. Терапии нормализации метаболических процессов
  10. Противовоспалительной и противоопухолевой терапии

Специалисты высокого класса

Наши врачи высшей квалификационной категории со стажем работы более 20 лет!

Для тех, кто думает о своем здоровье!

  • С нами всегда есть связь, мы доступны всегда
  • Если Вам отказали в обслуживании в другом медицинском учреждении, мы примем
  • Если у Вас сомнения в поставленном диагнозе, то программа «Второе мнение врача» как раз для Вас
  • Вы не хотите стоят в очередях и любите хорошее отношение, комфортные условия и понимание, мы сможем Вам помочь
  • Остались наедине с тяжелым заболеванием, разберемся, поможем, направим на путь выздоровления

Нам можно доверять!

Специализированная помощь пациенту и близким. Для успеха лечения важно всё - сотрудничество пациента и врача, правильно поставленный диагноз и выбранная тактика лечения, информированность о лечении и комфорт лечебного процесса.


Наши лицензии и документы

Мы гарантируем комфортные условия обследования и лечения!

Почему нужно обратиться к нам?

Мы нацелены на результат
Мы нацелены на результат

Наша концепция комплексного лечения организма нацелена на 100% результат.

Выезжаем к вам и лечим на дому
Выезжаем к вам и лечим на дому

Анализы, диагностика, лечение - оказываем весь комплекс услуг на дому.

Инновации на службе у науки

Используем достижения современной науки и разработки ученых РФ и Японии.

Помогаем всем обратившимся
Помогаем всем обратившимся

Берем на лечение пациентов, даже если от них отказались в других учреждениях.

Программа «Второе мнение врача»
Программа «Второе мнение врача»

Развеем ваши сомнения в поставленном диагнозе или назначенном лечении.

Собственная лаборатория
Удобное расположение

Центр Москвы, 2 мин. от метро, гостиница для пациентов и родственников.

Наши врачи



Записаться на прием

или вызвать врача на дом

Контакты

Адрес и телефон:

  • Телефон: 8(495)648-62-44
  • Москва, ул. Воронцовская 35Б к1

График работы:

  • Понедельник - Пятница: 09:00 — 23:00
  • Суббота и Воскресенье: 09:00 — 21:00

Ближайшие станции метро:

  • Метро Таганская: 12 мин. пешком
  • Метро Пролетарская: 4 мин. пешком

Парковка для автомобилей:

  • муниципальная
  • у центра

Электронная почта:

  • и.о. глав.врача: salomatina@mchelp.ru
  • Почта центра: callcenter@mchelp.ru

Запись на прием:

  • через регистратуру
  • на сайтe